Большинство живых существ имеют характеристики, которые указывают на биологический пол этих организмов. Мы привыкли называть такие характеристики половыми признаками. Половыми признаками человека являются половые хромосомы и отвечающие за формирование половых признаков гены, строение половых желез, строение наружных половых органов (гениталий), концентрация половых гормонов в крови и определённые особенности строения тела (например, распределение жира и волосяного покрова по телу и др.). Все они указывают на биологический пол человека.

У большинства людей половые признаки однозначно указывают на их биологический пол. Например, у человека с хромосомами XY обычно в крови повышен уровень тестостерона, есть пенис и семенники, которые производят сперматозоиды, волосы на лице, выступающий кадык, но нет влагалища и матки. Тем не менее, если половые признаки организма по-разному указывают на его биологический пол или указывают на пол, отличный от мужского или женского, такая ситуация называется “интерсекс”.

Термин «интерсекс» имеет несколько значений. В общем смысле понятие “интерсекс” используется для описания широкого спектра вариаций формирования пола, включая его врождённые генетические, гормональные или анатомические компоненты (половые признаки). Вариация формирования пола означает наличие у человека половых признаков или их комбинаций, отличающихся от тех двух способов, которыми обычно развивается человеческое тело (“мужское” и “женское”). Другими словами, человек с вариацией формирования пола может обладать половыми признаками, которые считаются принадлежащими обоим полам, или не иметь половых признаков, которые обычно считаются необходимыми для определения кого-либо как человека мужского или женского пола. Эти необычные комбинации половых признаков также называют «вариациями полового развития» или «интерсекс вариациями». Человек с такой вариацией половых признаков также может называть себя «интерсекс человек» или «интерсекс».

Интерсекс – это не третий пол. Список интерсекс вариаций насчитывает более 40 различных сочетаний половых признаков. На практике это может означать вариации количества половых хромосом (например, Х0 или XXY) или их различие в тканях организма, нетипичное сочетание внутренних и внешних репродуктивных органов (например, большой клитор и отсутствие влагалища, микропенис с отверстием на уровне мошонки, пенис и матка, существующие в одном организме, половые железы, включающие тканевые элементы семенников и яичников), а также гормональные вариации (например, нечувствительность к андрогенам).

Например, врачи описывали вариации полового развития такими терминами как: дефицит 5-альфа-редуктазы; дефицит 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы; синдром полной или частичной нечувствительности к андрогенам (тестикулярная феминизация); анорхия (отсутствие яичек); афалия (отсутствие клитора); дефицит ароматазы; синдром избытка ароматазы (гиперэстрогенизм); экстрофия мочевого пузыря; клиторомегалия (гипертрофия клитора); экстрофия мочевого пузыря; химеризм; врождённая гиперплазия надпочечников (ВГКН); крипторхизм (неопущение яичка); синдром де ла Шапеля; эписпадия; нечувствительность к фолликулостимулирующему гормону; синдром нечувствительности к эстрогенам; синдром Фрейзера; генитальная гипоплазия; дисгенезия гонад; гиперандрогения; гипогонадизм; гипоспадия; синдром Джейкобса (XYY); синдром Каллмана; синдром Клайнфельтера; гипоплазия клеток Лейдига; нечувствительность к лютеинизирующему гормону; синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (МРКХ); микропенис; мозаицизм половых хромосом; изменения в мюллеровых протоках; овотестис; пеноскротальная транспозиция; синдром стойкого мюллерова протока; индуцированная прогестином вирилизация; синдром поликистозных яичников; синдром Свайера (полная дисгенезия гонад); трисомия X; синдром Тернера (синдром XO); вагинальная атрезия; синдром XXYY.

Это зависит от конкретной интерсекс вариации. Её наличие может быть заметно при рождении ребёнка по виду гениталий, или при нетипичном половом созревании, или при поиске причин бесплодия, или же может выясниться в процессе расследования медицинских вмешательств, произведённых в детстве, а также во время хирургических операций и аутопсии. Более точно установить вариацию помогут анализы крови на предмет половых гормонов, кариотипирование, УЗИ и некоторые другие исследования, которые может назначить доктор.

Невозможно точно сказать, сколько людей рождается с интерсекс вариациями. Во-первых, интерсекс вариации могут проявляться лишь в пубертатном периоде или оставаться неизвестными человеку до самой смерти. Во-вторых, не существует общепринятого перечня интерсекс вариаций. Чаще всего цитируются данные о том, что в мире рождается 1,7% интерсекс людей, а каждый двухтысячный младенец имеет ту или иную интерсекс вариацию, проявляющуюся в нетипичном строении гениталий.

Интерсекс – это не другое название для гермафродитизма. Не используйте слово “гермафродит” в отношении тех интерсекс людей, которые лично вас об этом не попросили. Гермафродитов – другими словами, особей с двумя полными наборами половых признаков – среди млекопитающих нет. К тому же это слово, пришедшее из мифологии, использовалось в медицине для описания интерсекс вариаций, а сейчас считается оскорбительным для большинства интерсекс людей. Интерсекс гениталии могут сочетать в себе лишь отдельные черты, свойственные мужскому и женскому полу, а многие интерсекс вариации никак не отражаются на виде гениталий.

Это зависит от вариации. Одни интерсекс люди могут заниматься вагинальным сексом и зачать и/или выносить ребёнка естественным путём, а другие могут завести детей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий или института усыновления/удочерения.

Нет. Трансгендерные люди – это люди, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении. Человек может быть трансгендерным вне зависимости от своего биологического пола или наличия интерсекс вариации. Интерсекс человек может идентифицировать себя, например, как “интерсекс мужчина”, “интерсекс женщина”, “интерсекс персона”.

“Интерсексуал” и “интерсексуальность” – это некорректные термины, которые не нужно использовать для описания интерсекс людей и интерсекс вариаций. Интерсекс – это не сексуальная ориентация. Наличие интерсекс вариации напрямую не связано с сексуальной ориентацией. Несмотря на то что некоторые интерсекс вариации могут быть связаны с развитием негетеросексуальной ориентации, большинство интерсекс людей являются гетеросексуальными.

В целом – как обычные люди. Многие интерсекс вариации незаметны, другие могут проявляться в необычном строении гениталий, высоком росте, необычной высоте голоса, телосложении, а также иных вторичных половых признаках.

Причины рождения детей с интерсекс вариациями неизвестны и часто являются случайными. Некоторые интерсекс вариации передаются генетически. Любой человек может родиться с интерсекс вариацией. Большинство вариаций не несет серьёзного риска для здоровья, поэтому нет ничего страшного, если вы или ваш ребёнок имеете интерсекс вариацию.

Медицинское название интерсекс вариаций – «нарушение формирования пола» – закрепляет понимание тел интерсекс людей как патологии, а не как нормального проявления естественного разнообразия, подобного, например, цвету волос или росту. Многие интерсекс люди не принимают термин «НФП», поскольку слово «нарушение» подразумевает необходимость «исправить» тела интерсекс людей. Несмотря на то что в некоторых редких случаях интерсекс люди могут использовать медицинские вмешательства для коррекции уровня гормонов или предотвращения онкологических заболеваний, большинство интерсекс людей не нуждаются в медицинских вмешательствах без их согласия. Напротив, самые серьёзные последствия для здоровья интерсекс людей происходят из-за вмешательств в отсутствие медицинской необходимости, включая «нормализующие» пол операции. Интерсекс – это не состояние, поскольку половые признаки интерсекс людей имеют врождённый и постоянный характер.

Медицинские патологизирующие названия интерсекс вариаций могут включать фразы, такие фразы и выражения как синдром Клайнфельтера, XYY, синдром Шерешевского-Тернера, моносомия Х, синдром Свайера, синдром Морриса, синдром тестикулярной феминизации, синдром де Ля Шапеля, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, мозаицизм по половым хромосомам, дисгенезия гонад, полная нечувствительность к андрогенам, частичная нечувствительность к андрогенам, гипоспадия, овотестис, гиперплазия коры надпочечников, дефицит 21-гидроксилазы, дефицит 11β-гидроксилазы, дефицит 3β-гидростероид-дегидрогеназы, крипторхизм и другие патологизирующие термины, которые мы не рекомендуем использовать.

Операции на телах интерсекс людей включают терапевтически не необходимые манипуляции с клитором, мочеиспускательным каналом, вагинопластику, а также удаление внутренних половых органов. «Нормализующие» пол операции могут повлечь необратимые последствия, включая бесплодие, пожизненную боль, необходимость гормональной терапии, дискомфорт, шрамы, инфекции, психологические травмы, сексуальные и социальные проблемы. Такие операции часто проводятся в детстве и сопровождаются ложью родителям о срочности проведения операции и рисках для здоровья их интерсекс ребёнка. ООН и другие международные органы осудили операции на интерсекс детях, как нарушение прав человека, включая права ребёнка и запрет пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения.

Врачи, которые понимают интерсекс вариации как патологию, стремятся «излечить болезнь» и привести тело интерсекс человека в соответствие со своими представлениями о мужском или женском фенотипе без всякой медицинской необходимости. Такие операции проводятся из заблуждений о риске онкологических заболеваний и из косметических соображений, которые не имеют отношения к медицине. Другим печальным обоснованием являются гендерные стереотипы: например, идеи о том, что мужчина должен быть способным мочиться стоя, а женщина должна быть способна к вагинальному сексу с мужчиной. Родители, в свою очередь, обосновывают операции заблуждениями о будущей сексуальной ориентации ребёнка, а также страхом и неопределённостью в воспитании ребёнка с интерсекс вариацией.

Во-первых, не соглашайтесь ни на какие медицинские вмешательства в тело вашего ребёнка, если его жизни или здоровью прямо сейчас ничего не угрожает. Во-вторых, прочитайте наше пособие «Мой интерсекс ребёнок». В-третьих, постарайтесь найти людей или родителей людей с интерсекс вариацией вашего ребёнка и поговорить с ними.

Интерсекс люди регулярно подвергаются нарушениям их прав на физическую целостность, телесную автономию, информированное добровольное согласие при проведении медицинских вмешательств, доступ к информации, юридическое признание, свободу от пыток. Среди иных нарушений можно назвать дискриминацию в сфере образования, занятости, доступа к услугам, в спорте, а также нарушения других прав и свобод. Кроме того, интерсекс люди часто объективируются докторами и медиа. Например, доктора могут без получения согласия делать фото половых органов интерсекс людей или фото операций на интерсекс людях.

Интерсекс вариации – это не новое явление. Поскольку интерсекс вариации имеют биологическую природу, они не появились в определённый исторический период, а существовали столько же, сколько существует биологический пол. Первые упоминания интерсекс людей можно найти ещё в античных источниках. К сожалению, до недавнего времени основной формой обращения с интерсекс людьми был подход, ориентированный на сокрытие информации о вариации от самого человека и его близких. Данная ситуация стала изменяться с первой половины девяностых годов двадцатого века, когда появились открытые интерсекс активисты, а медиа начали активно распространять информацию об этом явлении. К тому же стигма вокруг интерсекс вариаций ограничивала и до сих пор ограничивает возможности интерсекс людей заявить о себе.

Всегда сверяйте свою терминологию с рекомендациями интерсекс организаций или задавайте им вопросы напрямую. Не используйте слова «интерсексуал», «интерсексуальный», «интерсексуальность», «третий пол», «гермафродит».

Изучите корректную информацию об интерсекс людях в целом и об интерсекс вариации человека, с которым вы говорите, а также корректный язык для общения по вопросам пола, телесности, инвалидности, сексуальности и других смежных тем. Не предполагайте местоимение, гендерную идентичность или сексуальную ориентацию интерсекс людей. Распространите корректную информацию на интерсекс тематику от интерсекс людей и организаций, которым вы доверяете. Поддержите интерсекс организации распространением публикаций, а также материально.